Tendinite: o que é, por que dói e como tratar?

O tendão é a parte final do músculo, mais firme, que se prende ao osso e transmite a força do movimento. Tendinite é a dor nessa estrutura.

O final “-ite” indica inflamação, mas as pesquisas mostram que, quando a dor dura semanas ou meses, o tendão costuma ter mais alterações na sua estrutura do que inflamação propriamente dita [1]. Por isso, muitos profissionais preferem o termo tendinopatia. Na prática, mais importante do que o nome é entender o que sobrecarregou o tendão.

• Ombro: nos tendões do manguito rotador. Dói para levantar o braço, pegar algo no alto ou dormir sobre aquele lado.
• Cotovelo: a epicondilite lateral, o “cotovelo de tenista”, que aparece muito em quem nunca jogou tênis. Dói para segurar objetos, torcer um pano ou usar o mouse.
• Punho e polegar: a tenossinovite de De Quervain, com dor na base do polegar. É comum em quem usa muito o celular e em mães e pais de bebês, pelo jeito de segurar a criança.
• Joelho: no tendão patelar, logo abaixo da patela. Dói para saltar, agachar ou descer escada.
• Tornozelo: no tendão de Aquiles, atrás do calcanhar. Costuma vir com rigidez de manhã.
• Quadril: nos tendões do glúteo, na lateral do quadril. É muitas vezes chamada de bursite.

• dor bem localizada, que piora quando você usa aquele músculo;
• rigidez ao começar o movimento, por exemplo ao acordar, que melhora depois de “esquentar” e volta mais tarde;
• dor ao apertar o tendão;
• em alguns casos, sensação de fraqueza para fazer força.

O tendão se adapta à carga, mas devagar. A dor costuma surgir quando a carga aumenta mais rápido do que ele consegue acompanhar:

• começar ou intensificar academia, corrida ou outro esporte;
• mudança no trabalho ou na rotina, com mais repetição do mesmo movimento;
• pouca força ou pouco preparo da musculatura da região;
• pouca pausa entre um esforço e outro.

Idade, diabetes, colesterol alto e alguns medicamentos, como certos antibióticos, também deixam o tendão mais sensível. Por isso, leve a lista dos remédios que você usa para a avaliação.

Na fase de dor forte, aliviar a carga ajuda. Mas parar totalmente por semanas deixa o tendão ainda menos preparado: quando você volta à rotina, a dor volta junto.

O caminho costuma ser manter a atividade num nível que o tendão tolera e aumentar aos poucos. Um desconforto leve durante o exercício, que não piora no dia seguinte, geralmente é aceitável. O fisioterapeuta ajuda você a encontrar esse ponto e a ajustar o plano conforme a resposta do seu corpo.

Tudo começa pela avaliação: qual tendão, o que sobrecarregou e o que você precisa voltar a fazer. A partir disso, o plano costuma combinar:

• ajuste de carga no trabalho, no treino e em casa;
• exercícios de fortalecimento progressivos, a base do tratamento, porque o tendão responde a carga bem dosada;
• terapia manual e liberação miofascial, para aliviar a dor e a tensão ao redor;
• dry needling, em alguns casos;
• Pilates, para dar continuidade e evitar que o problema volte.

Como o tendão se adapta devagar, a melhora costuma ser gradual, ao longo de semanas a alguns meses. A cada sessão, a gente acompanha se você está se movimentando melhor, com menos dor e fazendo mais coisas.

Remédios e infiltrações são decisões do seu médico. Eles podem aliviar a dor por um tempo, mas não deixam o tendão mais forte nem mais preparado para a carga. Por isso, mesmo quando são usados, o exercício continua sendo parte importante do tratamento.