Para pacientes
Fascite plantar e esporão: por que o calcanhar dói ao acordar?
A dor no calcanhar que aparece nos primeiros passos da manhã ou depois de ficar sentado costuma ser fascite plantar, a sobrecarga da fáscia que sustenta a sola do pé. O esporão, uma pequena saliência de osso no calcanhar, aparece em muitas pessoas sem dor e, sozinho, não explica o problema. A maioria dos casos melhora com tratamento conservador: alongamento, fortalecimento, ajuste de carga e calçado.
Milena AranhaPublicado em 3 min de leituraRevisão técnica pendente: conteúdo em revisão pela equipe BioMoov antes da publicação.
Neste artigo · 8 tópicos
O que é fascite plantar?
A fáscia plantar é uma faixa de tecido resistente que vai do calcanhar até a base dos dedos e sustenta o arco do pé. Quando ela recebe mais carga do que consegue aguentar, fica dolorida, principalmente onde se prende no calcanhar. Isso é a fascite plantar, uma das causas mais comuns de dor no pé em adultos.
Quais são os sintomas?
- dor em pontada na parte de baixo do calcanhar, nos primeiros passos ao acordar;
- a dor melhora depois de andar um pouco e volta depois de ficar sentado ou no fim do dia;
- piora depois de muito tempo em pé ou de caminhar e correr mais do que o costume;
- dor ao apertar a parte de baixo e de dentro do calcanhar.
E o esporão de calcâneo?
O esporão é uma pequena saliência de osso no calcanhar que aparece no raio-X. Muita gente tem esporão e nunca sentiu dor, e muita gente tem fascite sem esporão. Por isso, ele não é considerado a causa da dor.
Quando há dor, o tratamento é o mesmo da fascite: cuidar da carga sobre o pé. Retirar o esporão com cirurgia raramente é necessário.
Por que a fascite plantar aparece?
- aumento rápido de caminhada, corrida ou tempo em pé;
- trabalho em pé por muitas horas, principalmente em piso duro;
- excesso de peso;
- panturrilha encurtada e pouca mobilidade no tornozelo;
- pouca força nos músculos do pé e da perna;
- calçados muito gastos, sem apoio, ou andar descalço quando o pé não está acostumado.
Como a fisioterapia trata a fascite plantar?
As diretrizes de fisioterapia para dor no calcanhar recomendam combinar várias abordagens [1]. Na prática, o plano costuma incluir:
- alongamento da panturrilha e da fáscia plantar;
- fortalecimento dos músculos do pé, da panturrilha e do quadril, aumentando a carga aos poucos;
- terapia manual e liberação miofascial;
- bandagem e, em alguns casos, palmilhas, para aliviar a carga nas fases de mais dor;
- dry needling, quando faz sentido;
- orientação sobre calçado e sobre como retomar caminhada e corrida.
A melhora costuma ser gradual: muitas pessoas sentem diferença em algumas semanas, e a recuperação completa pode levar alguns meses.
O que ajuda em casa?
- antes de levantar da cama, movimentar o tornozelo e puxar os dedos do pé para cima por alguns segundos;
- rolar a sola do pé sobre uma bolinha ou uma garrafinha;
- usar um calçado com bom amortecimento dentro de casa, em vez de andar descalço em piso duro, por enquanto;
- diminuir por um tempo o volume de corrida ou caminhada, sem parar totalmente.
Se a dor não melhora em poucas semanas, a avaliação ajuda a ajustar o plano.
Em resumo
- O que é
- Sobrecarga da fáscia que sustenta a sola do pé.
- Sintoma típico
- Dor no calcanhar nos primeiros passos da manhã.
- E o esporão?
- É comum em quem não sente dor e não é a causa principal.
- Tratamento
- Alongamento, fortalecimento, ajuste de carga e calçado.
Quando procurar um fisioterapeuta?
Procure um fisioterapeuta quando a dor ou o desconforto durar mais de algumas semanas, voltar com frequência ou começar a limitar o que você faz no dia a dia, como trabalhar, treinar ou dormir.
Procure um médico com urgência se a dor vier com algum destes sinais:
- dor depois de queda, salto ou torção;
- inchaço, vermelhidão e calor no pé, ou febre;
- dormência, queimação ou formigamento na sola do pé ou subindo pela perna;
- ferida no pé, principalmente em quem tem diabetes;
- não conseguir apoiar o pé no chão.
Milena Aranha
Fisioterapeuta · Mestre em Promoção da SaúdeDoutoranda em Promoção da Saúde pela Unicesumar e pesquisadora visitante na Universidad de Salamanca (Espanha). Criadora do Método Milena Aranha.
CREFITO-8/293862-FReferências
- Martin RL, Davenport TE, Reischl SF, et al. Heel pain—plantar fasciitis: revision 2014. Clinical practice guidelines. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 2014. (verificar antes de publicar)