Bursite: o que é e como tratar a dor no ombro e no quadril?

O corpo tem dezenas de bursas, pequenas bolsas com um pouco de líquido que funcionam como uma almofada onde tendões e músculos deslizam sobre os ossos. Quando uma delas é comprimida ou sofre atrito repetido, ela pode ficar irritada e dolorida. Isso é a bursite.

As causas mais comuns são sobrecarga, movimentos repetidos, ficar muito tempo apoiado sobre a região ou uma pancada. Mais raramente, a bursa pode infeccionar, e aí os sinais são outros (veja no fim do artigo).

No ombro, a bursa mais envolvida é a subacromial, que fica logo acima dos tendões do manguito rotador. A dor costuma aparecer na frente ou na lateral do ombro, às vezes descendo um pouco pelo braço, e piora para:

• levantar o braço acima da cabeça ou para o lado;
• dormir sobre o ombro dolorido;
• vestir uma blusa ou alcançar algo no banco de trás do carro.

Muitas vezes, a bursa e os tendões estão irritados juntos, e o laudo pode falar em “bursite subacromial”, “tendinite do supraespinal” ou “síndrome do impacto”. Vale lembrar que alterações no exame de imagem também aparecem em pessoas sem dor, por isso o exame é lido junto com a avaliação, e não sozinho. Veja também o que é tendinite.

No quadril, a dor fica na lateral, sobre o osso que dá para sentir com a mão (o trocânter), e pode descer pela lateral da coxa. Ela costuma piorar ao:

• deitar de lado, sobre o lado da dor ou mesmo sobre o outro;
• subir escada ou ladeira;
• ficar em pé apoiado numa perna só, ou cruzar as pernas;
• levantar depois de muito tempo sentado.

É mais comum em mulheres a partir dos 40 anos. Hoje, esse quadro é chamado de síndrome dolorosa do trocânter maior, porque, na maioria das pessoas, os tendões do glúteo também estão envolvidos, e não só a bursa. Num estudo com pessoas com esse quadro, educação e exercício orientados tiveram resultados melhores do que a infiltração e do que só esperar, depois de oito semanas [1].

Sim. No joelho, a bursite pré-patelar aparece como um inchaço na frente da patela, comum em quem trabalha muito ajoelhado. No cotovelo, a bursite olecraniana forma uma “bolinha” mole na ponta do cotovelo, às vezes depois de apoiar muito o braço ou de uma pancada.

O plano parte da avaliação e costuma combinar:

• reduzir o que comprime a região: ajustes na posição de dormir (no quadril, um travesseiro entre os joelhos ajuda), evitar cruzar as pernas e ficar apoiado num lado só;
• exercícios progressivos para os músculos do ombro ou do quadril, que dão suporte à região e diminuem a irritação;
• terapia manual e liberação miofascial, para aliviar a dor e a tensão ao redor;
• Pilates, para manter a força e evitar que o quadro volte.

Remédios e infiltração são decisões do seu médico e podem aliviar a dor por um tempo. O exercício continua sendo o que prepara a região para a rotina.

Os dois podem aliviar. Use o que for mais confortável para você, por 15 a 20 minutos, sempre com um pano entre a pele e a bolsa. Se a região estiver vermelha, quente e inchada, prefira o gelo e procure atendimento. Nenhum dos dois trata a causa: eles ajudam a passar pelos dias de mais dor.